«Туберкулез по-прежнему актуален»

В Курской области ситуация по заболеваемости населения туберкулезом за последние 3 года несколько улучшилась, однако остается одной из серьезных социальных проблем.

В истекшем 2015 году в Курской области активный впервые выявленный туберкулез был выявлен в 507 случаях, что ниже 2014г. на 77 случаев (в 2014г зарегистрировано 584 случая).

Туберкулез чаще регистрировался среди социально дезадаптированных группам населения — неработающих трудоспособного возраста, лиц, освободившихся из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительсива.

Данные контингенты нередко нарушали режим лечения, не соблюдали противоэпидемические мероприятия в домашних очагах, в связи с чем были зарегистрированы случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактных с ними.

Таким образом туберкулез продолжает оставаться одной из актуальных проблем медицинской службы всего мира.

Историческая справка

Туберкулез одно из наиболее древних и распространенных в прошлом заболеваний.

На костных останках каменного века и египетских мумий обнаружены изменения, которые ученые отнесли к туберкулезным.

Еще в далеком прошлом люди считали, что это болезнь заразная, так как лица, ухаживающие за больным, вскоре сами начинали ею страдать.

В некоторых государствах существовали специальные законы в отношении туберкулезных больных. Так, в древней Персии их изолировали наряду с прокаженными.

В XVIII веке в Испании, Португалии, Италии врачи были обязаны сообщать о всех случаях заболевания легочным туберкулезом. Одежду и предметы домашнего обихода больных следовало уничтожать. Запрещалось также вступать в брак с человеком, страдающим туберкулезом.

Таким образом, во все времена, включая и просвещенный ХХ век, туберкулез наводил на людей ужас, поэтому лекари и ученые пытались выяснить его природу на всем протяжении истории человечества.

24 марта 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза — микроорганизма, который позднее назвали «палочкой Коха».

По решению Всемирной организации здравоохранения ежегодно с 1993 года 24 марта отмечается как Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Цель проведения информационной кампании — привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, информирование населения о заболевании и мерах его профилактики.

Основные сведения о заболевании

Туберкулез — хронически протекающая инфекционная болезнь всех видов животных и человека, которая характеризуется поражением органов и тканей с формированием в них специфических изменений.

Микобактерии туберкулеза обладают значительной устойчивостью к различным физическим и химическим факторам, свету, теплу, холоду и влаге. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Возбудитель туберкулеза способен вырабатывать устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что затрудняет процесс лечения и может значительно удлинять его сроки.

Наиболее часто туберкулез поражает легкие, несколько реже — кости и суставы, органы мочеполовой системы, лимфатические узлы, глаза, нервную систему, кожу, а также другие органы и ткани организма.

Основным источником туберкулезной инфекции для людей является больной человек, выделяющий микобактерии. Один такой больной, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год инфицировать до 10-12 человек. Наибольшей опасности подвергаются члены семьи таких больных. Воздушно-пылевой путь заражения имеет второстепенное значение.

Реже встречается контактный путь передачи инфекции, когда на повреждённую кожу и слизистые оболочки микобактерии попадают при докуривании чужой сигареты, при поцелуях, через одежду, постельные принадлежности, полотенце, посуду, чужую зубную щётку и т.д. И совсем редко встречается внутриутробный путь заражения плода от больной матери.

Крупный рогатый скот и птица также могут быть источником заражения, передавая инфекцию через молоко, кисломолочные продукты от больных коров, через яйца — от больных кур. Животноводы, осуществляющие работы по уходу за КРС и птицей могут инфицироваться воздушно-пылевым путем.

Более всего подвержены туберкулёзу лица с ослабленным иммунитетом. К снижению иммунитета приводят недостаточное и неполноценное питание, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, различные хронические и иммунодефицитные заболевания, в первую очередь ВИЧ-инфекция. Наиболее опасно заражение туберкулёзом в детском (особенно первого года) и пожилом возрастах.

При попадании микобактерий туберкулеза в легких развивается первичный очаг воспаления, что сопровождается симптомами длительно текущего простудного заболевания и проявляется общим недомоганием, слабостью, ухудшением аппетита, снижением массы тела, периодическим повышением температуры тела, сильной потливостью, особенно в ночное время.

Появлении таких симптомов как длительный (более 3 недель) кашель с выделением слизистой или гнойной мокроты и боли в грудной клетке свидетельствуют о серьезной патологии дыхательной системы, и требует немедленного обследования у врача-фтизиатра. Нужно помнить, что туберкулез излечим только при условии прохождения длительного (до 6-9 месяцев) и полноценного курса специфического лечения противотуберкулезными препаратами.

Профилактика туберкулеза

Известно, что предупредить болезнь легче, чем лечить. Одно из направлений профилактики туберкулеза – вакцинация.

Новорожденных прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной внутрикожной аллергической пробы с туберкулином, которая носит название — проба Манту. Этот метод защищает детей от заболевания туберкулёзом довольно эффективно.

В целях раннего выявления туберкулеза среди детей проводят туберкулинодиагностику вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Пробу Манту ставят 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М.

Для своевременного выявления туберкулёза взрослым проводится флюорографическое обследование населения не реже 1 раза в 2 года начиная 15 лет, а профессиональным группам населения чаще.

Кратность флюорографического обследования для различных групп населения закреплена требованиями санитарного законодательства и определяется вероятностью инфицирования человека в производственных и бытовых условиях, состоянием здоровья человека и его социальным статусом.

Полный список лиц отдельных категорий граждан и перидичность их обследования определена требованиями СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Профилактика туберкулеза достигается здоровым образом жизни, правильным и полноценным питанием, разумным сочетанием труда и отдыха, здоровыми условиями труда у взрослых.

Продукты питания должны быть полноценными и содержать в количественном и качественном отношении все необходимые ингредиенты. Этот важный элемент социальной профилактики туберкулеза зависит от каждого человека. Организм не должен находиться в стрессовых ситуациях, приводящих к снижению сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Мероприятия по профилактике туберкулёза и их эффективность возможны только при активном участии населения и настороженности к этой инфекции медицинских работников.

Своевременно проходите флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства, рекомендуйте его своим родственникам и близким людям, не отказывайтесь от профилактических прививок детям!

Врач-эпидемиолог Волгина И.В.